愛犬の体に赤いブツブツや膿のたまりが見られたら、それは膿皮症（のうひしょう）かもしれません。膿皮症は、細菌感染により起こる皮膚疾患で、犬に最も多く見られる皮膚病の一つです。
この記事では、膿皮症の原因、症状、3つのタイプ、診断方法、治療法から、再発予防まで、獣医師の視点から詳しく解説します。
膿皮症とは？
膿皮症は、皮膚の常在菌であるブドウ球菌が異常に増殖することで起こる細菌性の皮膚炎です。健康な犬の皮膚にも少数のブドウ球菌が存在していますが、何らかの原因で皮膚のバリア機能が低下すると、細菌が過剰に増殖し、炎症を引き起こします。
原因となる細菌は、ほとんどがスタフィロコッカス・シュードインターメディウス（Staphylococcus pseudintermedius）という細菌で、一般的に「ブドウ球菌」と呼ばれます（参考：膿皮症の原因と症状）。
膿皮症は、犬の動物病院🛒受診理由の上位を占める疾患で、適切な治療を行えば治癒しますが、再発しやすい特徴があります。
膿皮症の原因
膿皮症の発症には、細菌側の要因だけでなく、犬側の要因も深く関係しています。
皮膚バリア機能の低下
健康な皮膚では、バリア機能により細菌の侵入が防がれていますが、以下のような要因でバリア機能が低下すると、膿皮症を発症しやすくなります。
1. アレルギー性皮膚炎 アトピー性皮膚炎や食物アレルギーにより、皮膚のバリア機能が低下し、二次的に膿皮症が発症します。アレルギー性皮膚炎は、膿皮症の最も一般的な基礎疾患です。
2. 内分泌疾患 甲状腺機能低下症やクッシング症候群などのホルモン異常により、皮膚の抵抗力が低下し、膿皮症を起こしやすくなります。
3. 寄生虫感染 疥癬や毛包虫症などの寄生虫感染により、皮膚が損傷し、二次的に細菌感染が起こります。
4. 真菌感染 マラセチアや皮膚糸状菌などの真菌感染と併発することがあります。
5. 脂漏症 脂漏症により皮膚環境が悪化し、細菌が増殖しやすくなります。
6. 外傷・刺激 擦り傷、掻き壊し、不適切なシャンプー🛒、過度な洗浄なども原因となります。
7. 免疫抑制 免疫抑制剤の使用、高齢、ストレスなどにより、免疫機能が低下すると膿皮症を起こしやすくなります。
環境要因
高温多湿の環境は、細菌の繁殖に適しているため、梅雨や夏場に膿皮症が増加する傾向があります。
膿皮症の3つのタイプ
膿皮症は、炎症が起こる皮膚の深さによって、3つのタイプに分類されます（参考：膿皮症の分類）。
表面性膿皮症（Surface Pyoderma）
特徴: 皮膚の表面のみで細菌が増殖する最も軽度のタイプです。皮膚の角質層に限局した炎症で、膿疱は形成されません。
症状:
軽度の赤み
かゆみ
フケ
軽度の脱毛
治療: 抗菌シャンプー🛒や外用薬のみで治癒することがほとんどです。
表在性膿皮症（Superficial Pyoderma）
特徴: 表皮付近で起こる炎症で、犬の膿皮症で最も一般的なタイプです。毛包（毛穴）に細菌が侵入し、毛包炎を起こします。
症状:
赤い丘疹（ブツブツ）
膿疱（膿のたまったできもの）
かさぶた
虫食い状の脱毛（毛穴に一致した脱毛）
黄色い輪状のフケ（特徴的）
中程度のかゆみ
好発部位: 腹部、脇、股、胸、背中など、被毛の薄い部位や擦れやすい部位に多く見られます。
治療: 抗生物質の内服（3週間〜1ヶ月）と薬用シャンプーを併用します。
深在性膿皮症（Deep Pyoderma）
特徴: 真皮から皮下組織の深部で起こる重度の炎症です。表在性膿皮症が悪化して深在性に移行することもあります。
症状:
強い赤みと腫れ
深い潰瘍
出血
強い痛み
激しいかゆみ🛒
広範囲の脱毛
全身症状（発熱、食欲不振）を伴うこともある
好発部位: 鼻、口周り、四肢、足先など。
治療: 長期間（1ヶ月以上）の抗生物質内服が必要です。場合によっては培養検査・薬剤感受性試験を行い、適切な抗生剤を選択します。
膿皮症の症状
膿皮症のタイプに関わらず、共通して見られる主な症状をまとめます。
皮膚の変化
赤い丘疹（きゅうしん）: 小さな赤いブツブツ
膿疱（のうほう）: 中心に黄色い膿がたまったできもの
かさぶた: 膿疱が破れた後に形成される
脱毛: 毛穴に一致した虫食い状の脱毛パターン
黄色い輪状のフケ: 膿皮症に特徴的な症状
皮膚の赤み: 炎症による発赤
行動の変化
体を頻繁に掻く
患部を舐める、噛む
落ち着きがない
睡眠の質の低下
においの変化
細菌が増殖すると、独特の不快なにおいが発生することがあります。
膿皮症の診断
膿皮症の診断は、以下の手順で行われます。
問診と身体検査
発症時期、症状の経過、既往歴、生活環境などを詳しく聞き取り、皮膚の状態を直接観察します。
細胞診（スタンプ法）
病変部をスライドガラスに押し付け、顕微鏡で細菌や炎症細胞を確認します。膿皮症の場合、好中球（白血球の一種）とブドウ球菌が多数観察されます。
除外診断
他の皮膚疾患を除外するため、以下の検査を実施することがあります。
皮膚掻爬検査: 疥癬や毛包虫症の確認
真菌培養検査: 皮膚糸状菌症の確認
血液検査: ホルモン異常の確認
アレルギー検査: アトピー性皮膚炎や食物アレルギーの確認
細菌培養・薬剤感受性試験
治療に反応しない場合や、深在性膿皮症、再発を繰り返す場合には、細菌培養を行い、どの抗生剤が有効かを調べます。
膿皮症の治療法
膿皮症の治療は、症状の重症度に応じて選択されます（参考：膿皮症の治療）。
抗生物質療法
膿皮症は細菌感染症なので、抗生物質が治療の基本となります。
使用期間:
表面性膿皮症: 1〜2週間
表在性膿皮症: 3週間〜1ヶ月
深在性膿皮症: 1ヶ月以上（場合によっては2〜3ヶ月）
重要なポイント: 症状が改善しても、獣医師の指示通りに抗生剤を飲み切ることが重要です。早期に中断すると、再発や耐性菌の出現を招きます。
主な抗生剤:
セファレキシン
セファドロキシル
クラブラン酸・アモキシシリン
クリンダマイシン
エンロフロキサシン（重症例）
薬用シャンプー療法
薬用シャンプー🛒は、皮膚表面の細菌数を減らし、症状を改善する効果があります。
有効成分:
クロルヘキシジン（2〜4%）
過酸化ベンゾイル
使用頻度: 週2〜3回を2週間程度継続します。症状の改善に合わせて、週1回へと減らしていきます。
シャンプーの手順:
ぬるま湯で全身を濡らす
薬用シャンプーを泡立て、優しく塗布
5〜10分間放置（薬剤を浸透させる）
しっかりとすすぐ
完全に乾かす（ドライヤー🛒使用）
外用薬
軽度の膿皮症や局所的な病変には、抗菌軟膏やスプレーを使用することがあります。
基礎疾患の治療
膿皮症が再発を繰り返す場合、基礎疾患の治療が不可欠です。
アレルギー性皮膚炎の管理
ホルモン異常の治療
寄生虫・真菌の駆除
免疫機能の改善
3つのタイプの比較表
膿皮症の3つのタイプを比較してみましょう。
| 項目 | 表面性膿皮症 | 表在性膿皮症 | 深在性膿皮症 |
|---|---|---|---|
| 炎症の深さ | 皮膚表面のみ | 表皮〜毛包 | 真皮〜皮下組織 |
| 発生頻度 | 低い | 最も多い | 低い |
| 膿疱 | なし | あり | あり（深部） |
| 脱毛 | 軽度 | 虫食い状 | 広範囲 |
| かゆみ | 軽度 | 中程度 | 強い |
| 痛み | なし | 軽度 | 強い |
| 治療期間 | 1〜2週間 | 3週間〜1ヶ月 | 1ヶ月以上 |
| 抗生剤 | 不要な場合も | 必要 | 必須（長期） |
| シャンプー | 外用薬で十分 | 併用推奨 | 併用必須 |
| 予後 | 良好 | 良好 | 慎重な管理が必要 |
膿皮症の再発予防
膿皮症は再発しやすい疾患です。以下の対策で再発を防ぎましょう（参考：膿皮症の予防）。
基礎疾患の管理
膿皮症が繰り返す場合、必ず基礎疾患があります。
アレルギー管理: アトピー性皮膚炎の継続的な治療
ホルモン検査: 定期的なホルモン値のチェック
寄生虫予防: ノミ・ダニの予防薬を定期的に使用
定期的なスキンケア
シャンプー: 症状が改善した後も、月1〜2回の薬用シャンプーで皮膚を清潔に保ちます。
ブラッシング: 定期的なブラッシングで、古い角質を取り除き、皮膚の血行を促進します。被毛タイプに合ったブラシを選びましょう。
環境管理
清潔な生活空間: 寝床やタオルをこまめに洗濯し、清潔に保ちます。
湿度管理: 高温多湿を避け、適切な温度・湿度を保ちます。
栄養管理
バランスの良い食事: 良質なタンパク質、オメガ3脂肪酸、亜鉛、ビタミンEなどを含む食事を与えます。
サプリメント🛒: 必要に応じて、皮膚の健康をサポートするサプリメントを追加します。
早期発見・早期治療
定期チェック: 週1回は愛犬の皮膚を全身チェックし、異常を早期に発見します。
すぐに受診: 赤み、ブツブツ、脱毛などの症状が見られたら、すぐに動物病院を受診しましょう。
抗生剤の適切な使用
処方通りに飲み切る: 自己判断で中断せず、必ず処方期間を守って飲み切ります。
耐性菌の防止: 不適切な抗生剤の使用は、耐性菌を生み出すリスクがあります。必ず獣医師の指示に従いましょう。
よくある質問
Q: 膿皮症は人に感染しますか？ A: 犬の膿皮症の原因菌は、通常人には感染しません。ただし、免疫力が著しく低下している人は注意が必要です。
Q: 膿皮症は完治しますか？ A: 適切な治療により完治します。ただし、基礎疾患がある場合は再発しやすいため、継続的な管理が必要です。
Q: シャンプー🛒だけで治りますか？ A: 表面性の軽度な膿皮症であれば、薬用シャンプーのみで改善することもあります。しかし、表在性や深在性膿皮症では、抗生物質の併用が必要です。
Q: 治療中にかゆみが強い場合は？ A: かゆみが強い場合、獣医師に相談し、かゆみ止めの処方を受けましょう。掻き壊しは症状を悪化させます。
Q: 抗生剤を飲んで数日で症状が改善しましたが、続ける必要がありますか？ A: はい、必ず継続してください。症状が改善しても、皮膚深部にはまだ細菌が残っています。処方期間を守らないと、再発や耐性菌の出現につながります。
まとめ
犬の膿皮症は、皮膚の常在菌であるブドウ球菌が異常に増殖することで起こる細菌性皮膚炎で、犬に最も多く見られる皮膚疾患の一つです。
膿皮症の重要ポイント:
3つのタイプ: 表面性、表在性（最も多い）、深在性
主な症状: 赤い丘疹、膿疱、虫食い状脱毛、黄色い輪状のフケ
治療: 抗生物質（2週間〜数ヶ月）+ 薬用シャンプー
抗生剤は必ず処方期間を守って飲み切る
再発予防には基礎疾患の治療が不可欠
膿皮症は適切な治療により治癒する疾患ですが、基礎疾患がある場合は再発を繰り返す傾向があります。日常的なスキンケア、環境管理、栄養管理を心がけ、異常を早期に発見することが重要です。症状が見られたら、早めに獣医師に相談し、適切な治療を受けましょう。
